Най-ефективният сред всички известни досега методи за увеличаване на размера на пениса е неговата хирургическа корекция. Други методи или не работят (чудотворни мехлеми, компреси, хранителни добавки) или дават краткотраен ефект (вакуумна помпа - еднократна употреба, инжекции - до 12 месеца + възможност за странични ефекти). Консервативен метод е използването на специално устройство за удължаване на пениса, екстендер, който излага меките тъкани на кавернозното тяло и кръвоносните съдове на постепенно разтягане, но трябва да се носи без операция за дълъг период от време (повече от шест месеца).
Лигаментотомията на пениса е сравнително проста фалопластична операция, която ви позволява да увеличите дължината на нормално функциониращ репродуктивен орган.
Хирургическата интервенция се състои в освобождаване на вътрешната част на ствола на пениса, скрита в подкожната мазнина, чрез разрязване на хрущялния лигамент, който го фиксира към срамната кост. Отстраненото по този начин ограничение дава възможност за удължаване на гениталния орган с 3-5 см. След операцията, за да се предотврати сливането на лигамента по линията на разреза до предишното му положение, се използват тракционни устройства, но за много по-кратък период от време, отколкото при консервативно лечение.
Лигаментотомията на пениса ви позволява да промените физиологичните параметри на пениса за цял живот. Това има положителен ефект върху психо-емоционалната сфера на мъжа и неговия сексуален живот.
Изчислено е, че общо 15 414 лигаментотомични процедури са извършени по целия свят, като почти една на всеки пет от всички процедури са извършени в Германия.
Тази операция е много по-проста, по-безопасна и по-евтина от протезата на пениса, но когато мъжът, освен малкия размер на пениса, страда и от тежки форми на еректилна дисфункция, тя може да се окаже неефективна.
Показания
Лигаментотомията се извършва само при пациенти, навършили пълнолетие, и може да бъде показана по здравословни причини в патологични случаи:
- вродена или придобита пролиферация на съединителната тъкан на лигамента на пениса, която пречи на еректиралия пенис да се изправи и прави ерекцията болезнена (болест на Пейрони);
- заместване на клетките на кавернозната тъкан на тялото на пениса с клетки на съединителната тъкан (кавернозна фиброза);
- микропенис, когато по-голямата част от тялото му е скрито в подкожната мастна тъкан - видимата част на еректиралия орган е с малки размери, което обективно усложнява сексуалния живот;
- наранявания на пениса;
- телесната дисморфофобия е обсесивно недоволство на мъжа от размера на пениса (съвсем нормално от анатомична гледна точка) при липса на по-сериозни психични заболявания (ако дължината на еректиралия пенис е 180 mm или повече, на пациента може да бъде отказана хирургична корекция).
Мъжете, които се оплакват от малък пенис, въпреки че са с достатъчна дължина, обикновено страдат или от дисморфично разстройство на пениса (BDD), или от тревожност за малък пенис (SPA). И при двете разстройства мъжете постоянно подценяват размера на пениса си и надценяват средния размер за другите мъже.
Индикация за пластична хирургия за увеличаване на дължината на мъжкия полов орган може да бъде желанието на пациента, причинено от неговите естетически съображения (при липса на противопоказания), например видимата дължина на еректиралия пенис е по-малка от 120 mm.
Подготовка
Подготвителният процес започва с консултация с уролог, който ще прегледа пациента, ще разбере причините, които са го подтикнали да прибегне до хирургическа корекция и ще се увери, че няма заболявания на пикочно-половите органи. Като част от предоперативния преглед пациентът се подлага на кръвни изследвания: клинични, глюкоза, биохимичен състав, коагулация, кръвна група и Rh фактор, наличие на сифилис, хепатит B и C, HIV инфекция. Първо ще му бъде направена флуорография и електрокардиография.
Списъкът с изследвания преди операцията може да бъде разширен въз основа на наличието на хронични заболявания при пациента.
Пациентът ще разговаря с анестезиолога, ще бъде предупреден, че тъй като операцията се извършва под анестезия, за да се избегне асфиксия от повръщане, не трябва да яде и пие през следващите осем часа.
В навечерието на операцията трябва да обръснете срамната си коса.
Техника на лигаментотомия
Същинската хирургична интервенция се състои в разрязване на повърхностния хрущялен лигамент, който държи пениса в определена позиция. Тази манипулация ви позволява да издърпате пениса изпод утробата, без да нарушавате анатомичната му цялост.
Операцията се извършва открито чрез разрез, който често се прави в областта на скротума (по средната линия) или в долната част на пубиса, когато е необходимо най-голямо освобождаване на скритата част от тялото на пениса. Обикновено подходът се обсъжда преди операцията и се определя в зависимост от решението на проблема.
Съвременните операционни зали често са оборудвани с ендоскопско оборудване, като в този случай се правят микроразрези.
Класическият метод се състои в разрязване на лигамента и разтягане на пениса до определена дължина до 25-50 мм (в зависимост от дължината на скритата част на тялото). Зашиване и фиксиране на удължения орган с помощта на носилка.
По-модерен метод включва използването на мазнини на пациента, които се вземат от местата, където се натрупват по време на операцията. Мазнината се поставя в кухината на дисектирания лигамент (липофилинг), което насърчава заздравяването на тъканите и предотвратява образуването на сраствания. След което се налага шев. Вторият тип интервенция отнема малко повече време.
Пълното освобождаване на corpora cavernosa от пубисния мускул е свързано със значителен риск от разрушаване на невроваскуларните снопове на пениса, причинявайки денервация и деваскуларизация на пениса.
Самата операция продължава около 30-60 минути, пациентът остава в клиниката за един ден, но нейният успех се улеснява от правилната следоперативна грижа, която е вторият и необходим етап от удължаването на пениса.
Противопоказания за провеждане
Възможността за извършване на операцията не се разглежда, докато пациентът не навърши 18 години.
Не трябва да има психични заболявания, склонност към кървене, пикочно-полови заболявания, злокачествени тумори или диабет.
Операцията не се извършва в периоди на остри инфекциозни заболявания при пациента и/или обостряне на хронични.
Последици след процедурата
След лигаментотомия функциите на гениталния орган (уриниране и ерекция) обикновено са напълно запазени; мускулната тъкан, връзките и съдовете, отговорни за тези функции, не се засягат по време на операцията. Лимфният дренаж по време на лигаментотомия не трябва да се нарушава, тъй като лимфните съдове не трябва да се увреждат, ако операцията се извършва правилно. Възможно е обаче леко подуване в областта на операцията, както и синини. Достъпът през скротума е по-лесен за понасяне, шевът зараства по-бързо, но разрезът на пубиса по-често се усложнява от хематоми и подуване.
Резултатът от използването на обща анестезия е сънливост и нарушена координация на вниманието обикновено изчезват в рамките на 24 часа, дори и при най-чувствителните пациенти.
Усложнения след процедурата
Парадоксално, основните странични ефекти на тази процедура са рецидив, скъсяване на пениса и липса на опора за пениса по време на ерекция, което води до затруднения при полов акт и пенетрация.
Със сигурност са възможни усложнения след процедурата. Все пак това е операция. Ако възникнат нежелани последици, трябва да се консултирате с лекар за съвет относно предприемането на необходимите мерки.
Запечатването на шева след лигаментотомия е нормален процес. Формиращият се белег винаги е плътен; по-късно омеква. Конците заздравяват за около три седмици. При едни по-рано, при други по-късно.
Нагнояването на шевовете показва бактериална инфекция и изобщо не е необходимо „инфекция да е въведена по време на операцията“. Може би пациентът е имал хроничен инфекциозен процес. Инфекцията обикновено се лекува с антибактериални лекарства. За да ги предпишете, трябва да се консултирате с лекар.
След лигаментотомия не трябва да се появяват плаки. Те, които причиняват изкривяване на пениса и неговата болка, се отстраняват хирургически по време на тази операция. Това е пролиферацията на фиброзна тъкан в tunica albuginea на кавернозните тела. Като основна причина за появата им се смята микротравмата на пениса (обикновено по време на полов акт) с развитието на микрокръвоизливи, на мястото на които след това се образуват участъци от съединителната тъкан. Ако плаките се появят отново, трябва, първо, да посетите лекар и второ, да помислите с лекаря си какво причинява появата им.
След лигаментотомия може да се появи белег, тъй като по време на всяка операция се образуват следоперативни белези. С течение на времето те стават по-меки и се отделят. Много зависи от качеството на кожата на пациента и уменията на хирурга. Физиотерапията и други методи се използват за отстраняване на следоперативни белези. Ако белегът ви притеснява много, можете да се консултирате с лекар за това.
Следпроцедурни грижи
В следоперативния период могат да се предписват аналгетици за облекчаване на болката. Превръзките се правят на всеки 2-3 дни, конците обикновено се отстраняват 14 дни след операцията. Препоръчително е да избягвате сексуален контакт за 1-1,5 месеца.
Задължителен следоперативен етап при всеки тип операция е първо носенето на носилка (първите три седмици, понякога за по-дълго време), след това екстендер; без това операцията може да бъде безсмислена, тъй като лигаментът ще заздравее по линията на разкъсването и пенисът се връща в първоначалното си положение. В допълнение, разтягането на гениталния орган ви позволява да го удължите с допълнителни 15-25 mm.
Минималният срок за носене на екстендер е два месеца. В следоперативни дни се носи само за един до два часа, по-късно се носи от шест до осем часа всеки ден. Не забравяйте да го свалите през нощта.
Лигаментът заздравява под въздействието на разтегача, но не по линията на разреза, а в разтегнато положение. Наличието на собствена мазнина на пациента в кухината на разреза насърчава бързото гранулиране на тъканите.
Трябва да разтягате пениса постепенно, внимателно, като избягвате болката, стриктно спазвайки препоръките на лекаря. Трябва да се усеща само леко напрежение.
Отзиви
Отзивите за операцията са различни. Някои се оплакват от усложнения, хематоми и температура. По принцип такива оплаквания са характерни за ранния следоперативен период и трябва да се обърнат към лекар. Всеки организъм е индивидуален и шевовете се нуждаят от поне 10-14 дни, за да заздравеят.
Резултатите от лигаментотомията не винаги са благоприятни. Нивата на удовлетвореност на пациентите и партньорите варират от 30 до 65%. Средно операцията увеличава дължината на пениса в покой с 1–3 cm. Ниските нива на удовлетвореност правят тази хирургична техника неблагоприятна за много пациенти.
Освен това често се задават въпроси дали е възможно пениса да се удължи и да се увеличи дебелината му едновременно. Това не се препоръчва. Експертите препоръчват първо да се извърши лигаментотомия и едва след спиране на всички мерки за разтягане на пениса по дължина с помощта на удължител, който плътно затяга органа, което е неприемливо да се прави след увеличаване на дебелината на пениса, можете да преминете към следващия етап.